※内容はあくまでも個人の主観です。
今回は原点に戻り真面目に書きます。
新型コロナウイルスにおける症状や後遺症については
様々な意見や情報が出回っています。
その中で、医師、専門家による論文を基に
特に注目される症状が「血栓症」です。
経済を原因として社会活動が優先されるなか
政府の対応や呼びかけに対して勘違いを起こし
新型コロナウイルスを「ただの風邪」として扱う風潮や
「せいぜいインフルエンザと同等」である
といった意見がどんどん増えています。
しかし、医療現場における新型コロナの扱いは
どんなに社会が軽視しようとも、政府が「ただの風邪」だと言い放とうとも
治療をする為の物差しにも目安にもなりません。
やはり何処まで行っても「新型コロナウイルス」の「病態」なのであって
どんな病気であってもその「病態」が重要視されるのは当然です。
「病態」が重要視されるのは当たり前のことで、
そのそれぞれの病気の特性によって
本質的な治療法を行わなければいけません。
そのための「病態」なのです。
様々な論文や症例報告において症状の本質と考えられるものに、
実際の新型コロナ感染者の症状として
過剰に亢進した人の自己防衛機能と、
自己防衛機能が招く尋常ではない「血栓症」があります。
COVID-19の典型的な肺炎画像があり
画像には、Crazy Paving Patternと呼ばれる
マスクメロンのような模様と微小血管の拡張があるそうです。
Crazy Paving Patternが認められる疾患
・感染症：
細菌性肺炎、マイコプラズマ肺炎、ウイルス性肺炎、SARS、ニューモシスチス
・間質性肺炎：
通常型間質性肺炎（UIP）、非特異性間質性肺炎（NSIP）、急性間質性肺炎（AIP）、特発性器質化肺炎（COP）、薬剤性肺炎、放射性肺臓炎、過敏性肺臓炎（HP）、サルコイドーシス、急性呼吸促迫症候群（ARDS）
・肺血管性疾患：
肺血栓症、肺水腫、肺出血
・腫瘍：
浸潤性粘液産生性腺癌
・その他：
肺胞蛋白症、リポイド肺炎、好酸球性肺炎、溺水
過去の記事で少し紹介していますが、
ウイルスが肺胞に侵入すると炎症性サイトカインという
免疫に関わるタンパクが単球やマクロファージといった
免疫細胞から分泌されます。
これが過剰分泌されてサイトカインストームとなります。
好中球はウイルスを貪食しようと、細胞外トラップという
網状のタンパクを出し、貪食後自ら自爆していきます。
血管内皮は損傷し、血栓症に対して抑制的に作用していた
トロンボモジュリンは内皮から剥がされ、
血中に湧出します。
フォン・ヴィレブランド因子も遊離し、
IL-6(インターロイキン６)という、リウマチの炎症にも関連する炎症物質が
凝固能亢進を起こす為、重度の血栓症の原因となり、
凝固活性化につながっていると考えられます。
また、IL-6が直接的な多臓器障害も起こします。
心臓に関して言えば、心筋傷害や頻脈性不整脈などを惹起します。
確かにコロナウイルス自体はこれまで、
風邪（普通感冒）の原因として知られていました。
しかし、今回の新型コロナウイルスは、
過剰反応を起こさせる性質を持っているということです。
現在ワクチンなど特効的な薬剤が存在しないなかで
的確な治療というものは存在しませんが
対症療法として行われている治療では
重症化や致死の直接的な原因となる
サイトカインストームを抑制し、抗凝固を行うことです。
こういった治療法などを背景に考えてみれば
たとえ重症率や致死率が低いと言っても、
将来的な後遺症や、継続的慢性的な疾患を伴う可能性がある
新型コロナを「ただの風邪」と考えてしまうのは
人間の生活においても
運動能力や免疫機能の低下した若年齢層が増えるのは
やはり未来への多大な損失になるのではないかと私は思います。
杉本
