ようやく日の目を。。。？

※内容はあくまでも個人の主観です。

京都大学高等研究院特別教授の本庶佑氏が、

２０１８年ノーベル生理学・医学賞受賞者となりました。

受賞理由は、過去の記事で何度も紹介してきた

免疫チェックポイント阻害薬によるガン治療法の開発です。

記事内で何度も説明してきましたが、免疫チェックポイント阻害薬は

これまでのガン治療とは根本的な発想が異なり、

自己免疫細胞の働きに着目した革新的な治療法です。

従来の抗癌剤は、ガン細胞の分裂や浸潤、転移を促進するシグナル伝達

などに作用する事で増殖を抑制する薬剤が主流でしたが、

免疫チェックポイント阻害薬は、抗原特異的T細胞をはじめとした

免疫監視機構を活性化させることでの抗腫瘍効果を発揮するというものです。

また、従来の免疫療法と呼ばれる治療法は腫瘍抗原の刺激を与えて活性化させた

リンパ球にガンを攻撃させるといったものでしたが、

今回の免疫チェックポイント阻害薬は、リンパ球に対して抑制性シグナルを伝達

してリンパ球の活性化状態を抑えている分子(PD-1)の働きを阻害する事で

リンパ球の活性状態を発揮させる事によりガンを正しく攻撃させる事ができる

という作用機序となっています。

過去の記事でずっと紹介してきた今回の治療法、

「ニボルマブ」こと商品名「オプジーボ」

臨床データが看過できないレベルに至ったようで今回の受賞に

繋がったと私は感じていますが、

そもそもこの治療法のきっかけとなるPD-1はいまから２０年前には

報告されたものです。

今回の受賞に至るまでにこれほどの期間を要した背景には、

やはり既存の抗癌治療に対する様々な要因が関係していると

個人的に考えるものです。

数年前からオプジーボの実践投入もあるにはありましたが、

治療費が数千万円～という点もあって、なかなか一般では

治療を受けれる状況ではありませんでした。

保険適用になっても１千万前後の治療費を必要とする治療法で

その内容もマスコミなどでは価格ばかりに焦点が当てられ、

実際にどのようなメカニズムなのかという点では

あまり知られてきませんでした。

今回の受賞によってそのメカニズムと治療内容のすばらしさが

広く世に知れ渡る事となりましたので、これを機に

多くの患者が簡単に選択できる要望として周知されたいものです。

まだまだここから様々な障害と闘わなければいけない治療法ですが、

これまでも多くの医師が着目してきた画期的な治療法。

一日も早く手軽な治療法として受ける事ができるようになってほしいですね。

そのためには国レベルで動かなければどうにもなりません。。。

所詮はお金の問題に行き着くので、

はやく人命とお金の比較による施行をやめ、現実的な治療として

この部分は国を挙げて費用度外視で取り組んでほしいです。

杉本

熱中症2(認識)

※内容はあくまでも個人の主観です。

昨日の熱中症に関する記事に引き続き、

補足的に認識について少しお話しします。

昨日は、熱中症は普段の取り組みよりも

その瞬間瞬間の状況判断が非常に重要であると

お話ししましたが、

個人の基本的認識による危険度の高さは

本当になんとかするべきであると考えます。

理想的なのはテレビなどのメディアで

きちんと正しい情報を流す事なのですが、

ほとんどの情報は間違ってはいなくても

個人の解釈次第で油断を招くような内容になっています。

病気ではないということをまずしっかりと認識すべきで、

予防という言葉も適切ではないと私は感じています。

「予防」と言ってしまうと、普段の取り組みに目が行きがちですが

熱中症に関しては、リアルタイムの環境と体調変化が最も重要で、

昨日も書きましたが、どんなに屈強な肉体を持っていても

どんなに水分をしっかりと摂っていても、

どんなに栄養価の高いものを食べていても、

条件的な環境が整えば誰でもなってしまいます。

炎天下での作業やスポーツに取り組む人々は

基本的にそう言った部分は大前提としていても、

自分たちが今置かれている状況や環境をしっかりと考え、

場合によっては作業やプレーを中断して

環境を変化させることを欠かしません。

それは、どんなに自己管理をしていても

環境次第で熱中症になりうる可能性を理解しているからです。

テレビでの内容などでは、

水分を十分に摂る、塩分を十分に摂る、

そういったことで予防できるような錯覚をさせる

安易な呼びかけをしていますが、

それらの呼びかけは基本的な予防策ではあっても

しっかり取り組めば熱中症にならないのとは全く別物です。

どんなに水分を多くとっていても、

どんなに塩分補給に心がけていても、

熱暑作業だけではなく、屋内での作業であっても

熱中症になるときはなってしまいます。

では、どのようにして熱中症に対して考えるべきなのか

というと、まず大まかにまとめてしまえば、

体内温度の上昇にリアルタイムで敏感に対処する

ということなのですが、

残念ながら熱中症は体調の不調や違和感を感じた時点で

ほとんどがすでに危険な状態になっているのです。

理由は様々で、なんらかの理由を原因として

体の放熱が上手くいかない状態に陥ってしまうことが

最も根本的な原因です。

よく言われている

汗がピタッと止まる、などの予兆？が言われますが

汗がピタッと止まった時点でかなり危険な状態です。

私は個人的に熱中症を経験しています。

スポーツのプレー中で、夏の屋内でした。

プレー自体はそれほどハードではなかったのですが、

瞬間的にハードになる事も多々あるので

プレー前には必ずポカリなどのスポーツドリンクは飲みますし

運動のある日は特に食事など気を付けます。

プレー中、あと数分で終了といったところで

なんとなく違和感を感じたのですが、

「しんどい」との違いがイマイチわからなかったので

いつもよりバテている感覚に近かったと思います。

あと数分くらいなら大丈夫かと考えていましたが

徐々に「これは何かまずい」と感じたので

慌てて飛び出してクーラーのある涼しいところに移動し

椅子に座ったのですが、そのまま動けない状態に。

ただ、意識と頭ははっきりしていたので

自分では軽い症状だと思い、休んでいるつもりでした。

しばらくして心配して様子を見にきてくれた他のメンバーにも

自分の状態を説明して「大丈夫です」と伝え、

そのあと2時間ほど休ませてもらって帰宅しました。

後日、メンバーに会った際に

「あのとき本当に怖かった。笑って何かを話してるんだけど

    何をいってるのか全くわからなくて、呂律も回ってなかった」

といわれて、初めて自分でも危険な状態だったのだと自覚しました。

自分の経験上、

事前の準備も十分であったはずだし、体調もむしろ良い状態、

にもかかわらず前触れなく突然のの違和感。

何かおかしいと感じた時点ではすでに遅いことを痛感しました。

やはり熱中症というものはリアルタイム対応、早めの判断が

一番の予防対策で、不調は無くとも環境に可能性を感じた時点で

熱中症になるかもしれないと怖がるぐらいでないと防げない

だという事、前もって準備していればいるほど、自分に自信のあるひとほど

油断を生み、危険な状態を招くことに繋がるのだと断言できます。

なので、繰り返しになりますが

くれぐれも自分の体調や普段の取り組みに過信する事なく

その時その時の判断を、大げさなぐらい用心していただきたいと

心から注意を呼びかけたいと思います。

熱中症には初期症状や予兆はありません。

何か異常を感じた時点で非常に危険な状態になっています。

なるかもしれない環境にいる場合には

早めに、こまめに水分補給と休憩、

体温を下げる環境に移動するなど前もって臨む、

たとえ熱中症を想像できない環境、自宅やオフィス、

電車の中などであっても、周りの温度に敏感になって

注意するようにしてください。

最後に、なんども繰り返しますが

どんなに栄養価の高い良質な食事を心がけていても、

どんなに優れたサプリメントなどを摂取していても、

どんなに普段からしっかりと身体を鍛えていても、

熱中症になる、ならない、には全く関係ありません。

そんな油断から熱中症になってしまわないためにも

自分できちんと判断してください。

杉本

熱中症

※内容はあくまでも個人の主観です。

毎日本当に暑い日が続きます。

西日本豪雨などで被害に遭われた方々には

心よりお見舞い申し上げます。

さて、報道などでも連日聞く事が多くなりました

「熱中症」ですが、被災地支援の自衛隊員や消防隊員も

作業中に熱中症になってしまい搬送されています。

そんな熱中症について、

世間一般的な認識が非常に危険であることが最近わかり

少し触れたいと思いました。

というのは、

まず基本的に「熱中症」は、病気などの罹患とは

根本的に違うことを理解していない方が非常に多いという事です。

大前提として、

予防や準備で防げるものではなく、環境や状況に応じて

臨機応変に判断して早めに環境を変える事が重要です。

勘違いしやすいのは、

水分を十分摂ったり食べ物に気を付けている、

また、日頃から体を鍛えているから大丈夫。。。

などといった的外れな解釈が蔓延している事で、

自己管理や作業において日頃から細心の注意を払っている

消防隊員や自衛隊員ですら熱中症になってしまう事を見ても

日頃の内容とは別の注意が必要なことは明らかです。

予防としての注意は多少できても、

根本的に防ぐことは不可能である事を理解しなければいけません。

その時その時にきちんと判断しなければ

どんなに屈強で強靭な体を持っていても

条件が整えば誰でも簡単に熱中症になってしまいます。

熱中症になってしまった場合、治せる薬は存在しませんし

点滴と体温を下げる事と安静しか対処法がありません。

気付くのが遅かったり、自覚過信すると命に関わります。

ましてや、

事前に飲んでおけば熱中症にならない薬など存在しませんし

なりにくくする飲み物や食べ物も存在しません。

くりかえしますが一定の条件が揃えば

誰でもなる可能性があるのが「熱中症」だという事です。

◯普段からしっかりとアスリート並に身体を鍛えている

◯普段から食事に気を遣っている

◯普段から厳選したサプリメントや健康に良い補助をしている

などなど

「熱中症」になりやすいなりにくいは一切関係ありません。

罹患する環境について多少の個人差はあっても

絶対にならない人など存在しませんし、

そんな内容で気を付けるだけで予防が可能なら

自衛隊員や消防隊員は熱中症になってはいけない職業

とも言えると思います。

水分を多く摂るようにするというのはひとつの予防措置ですが、

そうすることによって熱中症にならなくなるわけではありません。

脱水状態になってしまうと上手く身体の放熱ができなくなり

身体の中に危険な温度で熱が溜まってしまうので

基本的な脱水状態を防ぎましょう。。。というのが

水分補給の一番の目的で、

しっかり水分を摂っているからならないのではありません。

どんなに優れた薬を飲んでいても

どんなに栄養価に優れた食事をしていても

熱中症にかかるかかからないかには

ほとんど関係ありません。

そのときのほんの僅かな体調の変化や

取り巻く温度環境や

いろいろな要素が重なったところに、

予想を超えたところで思いもよらない状態により

罹患するのが熱中症なのです。

日頃の内容、

身体を鍛えているから、栄養面に気を遣っている

水分をしっかり摂っている、

から、多少は大丈夫だと思う事が一番危険で

判断を誤る一番の原因です。

今一度、

自身の認識を再確認して

そのときそのときの判断を正しくできるように

してほしいと願います。

杉本